Reparo ou substituição de artérias periféricas centrais.
Revascularizações extra-anatômicas.
Acesso vascular arteriovenoso.
O que é prótese vascular?
A prótese funciona como um substituto de vasos sanguíneos, permitindo o restabelecimento da circulação com a criação de uma "ponte" entre segmentos saudáveis dos vasos, desviando o fluxo do segmento doente.
Pode ser utilizada para a criação de um shunt arteriovenoso para acesso vascular. Modelos anelados permitem uso em situações que requerem maior suporte ao esmagamento da prótese, como próximo a articulações.
Prótese vascular como usar:
Instrumentos Necessários:
Tunelizador
Fios de sutura
Clamps atraumáticos
Tesoura e/ou bisturi
Determinação do Modelo da Prótese:
Escolha um diâmetro adequado ao vaso nativo.
Meça o comprimento do segmento de bypass considerando peso, postura do paciente e anatomia do local de implante.
Recomenda-se uma prótese com comprimento nominal maior do que o necessário, evitando cortes prévios que possam causar tensão na sutura.
Abertura da Embalagem:
Verifique se a prótese corresponde ao modelo solicitado.
Inspecione a embalagem externa quanto a danos e o prazo de validade.
Abra a embalagem com cuidado, mantendo a esterilidade.
Retire a prótese com instrumentos estéreis.
Tunelização:
Prepare o paciente e a área cirúrgica de acordo com os padrões.
Disseque os vasos alvo até o local de anastomose.
Use um tunelizador para criar um túnel compatível com a prótese.
Ajuste o diâmetro do túnel ao da prótese para evitar danos ou aderência inadequada.
Corte da Prótese:
Utilize uma tesoura afiada para cortar a extremidade da prótese em ângulo.
A abertura deve coincidir com a arteriotomia dos vasos.
Anastomose:
Clampagem dos vasos acima e abaixo dos locais de anastomose.
Determine o tamanho e tipo de incisão.
Escolha ângulos apropriados para as anastomoses.
Utilize agulhas adequadas e suturas não absorvíveis.
Faça pontos pequenos e igualmente espaçados.
Utilize fios de sutura com diâmetro próximo ao da agulha.
Remova os clamps após as anastomoses.
Controle o sangramento e aplique pressão se necessário.
Em casos de sangramento significativo, considere o uso de agentes hemostáticos.
Feche as feridas utilizando técnica cirúrgica padrão.
Contraindicações:
Não utilizar em áreas sujeitas a obstruções totais ou parciais devido ao movimento corporal.
Não utilizar em pacientes com alergia conhecida ao PTFE.
Advertências e Precauções:
As Próteses Expand-Graft devem ser implantadas exclusivamente por médicos treinados em técnicas de cirurgia vascular.
Considerar a necessidade de tratamento anticoagulante durante o período intraoperatório e/ou pós-operatório.
Informar ao paciente sobre todos os cuidados pós-operatórios, incluindo restrição de movimento da área afetada durante a recuperação.
Utilizar técnica asséptica durante a implantação e no pós-operatório.
Manusear a prótese com cuidado e sempre utilizando luvas estéreis limpas.
Não utilizar a prótese se a embalagem estiver danificada. Solicitar a troca.
Produto de uso único. Proibido reprocessar.
Estéril. Não reesterilizar. Esterilizado por óxido de etileno.
Evitar torcer a prótese, utilizando a linha guia como referência.
Seccionar a prótese somente com instrumentos de corte bem afiados.
Preferencialmente utilizar sutura não absorvível monofilamentar de ponta cônica.
Utilizar pinças e grampos atraumáticos e/ou recobertos.
Não utilizar pinças hemostáticas em procedimentos de acesso vascular.
Evitar exposição da prótese a solventes orgânicos, como álcool, e não forçar soluções aquosas através de sua parede.
Realizar a sutura a uma distância mínima de 2 mm da borda da prótese.
As Próteses Expand-Graft não se esticam longitudinalmente, portanto, o comprimento deve ser cuidadosamente determinado. Tensão excessiva pode levar a ruptura anastomótica, enquanto uma tensão moderada é desejada.
Não inflar cateteres balão de tamanho superior ao diâmetro interno da prótese, pois pode danificá-la.
Evitar puxar, descascar, separar ou delaminar qualquer parte da parede da prótese.
